Английская болезнь... от недостатка витамина D
Этот витамин есть, чуть ли не важнейшим из всех в формировании костной системы организма ребенка. Вы мечтаете о стройных красивых ножках вашей доченьки, правильной форме головки, красивом туловище, руках. А может, видите стройного высокого юношу, который обнимает свою маму? Тогда внимательно прочитайте о чудовитамине D.
Из истории.
В 1650 году английский врач Френсис Глисон детально описал заболевание, которое поражало преимущественно детей раннего возраста. По причине широкого распространения этого заболевания среди плохо обеспеченных прослоек населения Англии его назвали английской болезнью. Главным признаком этого заболевания были изменения в костной системе.
Почему кости?
Они становятся настолько мягкими, что под воздействием веса мышц, которые на них находятся, искривляются и набирают странную уродливую форму. Вместе с этим, проходят изменения тонуса мышц, которые становятся расслабленными и вялыми. Под давлением внутренних органов растягиваются мышцы живота, поэтому у детей, больных английской болезнью, живот резко увеличивается. Головка приобретает непропорционально большие размеры, грудная клетка сжимается, живот отвисает, ноги становятся кривыми. Эти признаки делают больных заметными на расстоянии.
Основной причиной размягчения костей является резкое уменьшение содержания в них кальция и фосфора. Если в нормальной кости находится 66% солей кальция и 29% хрящевой массы, то при английской болезни в костях есть только 18% кальциевых солей, а содержание хрящевой массы достигает более 70%.
Поскольку, в результате размягчения костей, именно искривления в позвоночнике ведут к значительному искажению грудной клетки и ухудшению работы внутренних органов, то название "рахит" английская болезнь приобрела от греческого слова "рахис" - позвоночник.
Изображенный художниками...
Нужно заметить, что издавна рахит был известен не только врачам. Даже на картинах художников, в частности периода XV века, часто изображали детей с явными симптомами этого заболевания.
Непосредственной причины возникновения рахита длительное время никто не знал. Но врачи всегда считали его следствием недостаточности питания. Также было много наблюдений относительно появления рахита у детей, которые, хоть и относительно хорошо питались, но росли в помещениях без солнечного света (в подвалах, домах с дворами "колодцами").
Польский врач Гульдчинский установил возможность предупреждения и даже лечения рахита у детей после облучения их светом солнца или ультрафиолетовыми лучами кварцевой лампы. С другой стороны, было обнаружено, что некоторые вещества животного или растительного происхождения после облучения их ультрафиолетовыми лучами приобретают способность предупреждать заболевание после добавления их в еду в очень незначительных количествах. Таким веществом, которое оберегает от рахита, является витамин D. Он находится в составе жироподобных веществ кожи (липоидов). Поэтому рахит можно лечить солнечным светом, ультрафиолетовые лучи которого, попадая на кожу, готовят в ней собственные лекарства - витамин D.
В чем чудодействие витамина?
Витамин D имеет несколько своих форм. Их называют кальциферолы и представлены они преимущественно в виде двух веществ: эргокальциферол (витамин D2), который содержится в дрожжах, и холекальциферол (витамин D3), который получен из тканей животных. В организме человека оба этих вещества превращаются в активные формы витамина. Потребность в кальциферолах составляет в среднем 100 МЕ (международных единиц) в сутки.
Биологическая роль кальциферолов связана с их активным участием в обмене кальция. Они стимулируют усвоение этого элемента с откладыванием его в костях. Вот почему основные симптомы английской болезни проявлялись размягчением костей.
Следовательно, при недостаточности витаминов группы D, у детей преимущественно первых трех лет жизни появляются признаки рахита. У взрослых (особенно у беременных женщин), которые мало находятся на солнце, не употребляют достаточно полноценной еды, костная ткань теряет кальций, и кости размягчаются. В этих случаях такое явление называют остеопорозом. Недостаточность витаминов группы D может развиться и у детей старше трех лет, особенно в периоды интенсивного роста, если их белковое питание является недостаточным, а также имеет место резкое изменение климатических условий. Кроме того, к развитию D-витаминной недостаточности приводят хроническая почечная недостаточность, болезни печени, длительный прием противосудорожных препаратов, синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания в кишечнике) разного генезиса.
Опять о рахите
На начальной стадии дефицита витамина D у детей до года наблюдается снижение аппетита, повышенная потливость (особенно ладошек, стоп и волосистой части головы), обеспокоенность, повышенная возбудимость, ухудшение сна, облысение затылка. Эти признаки могут заметить родители, а врач, осматривая ребенка, также обратит внимание на податливость (размягчение) краев большого темечка, снижение мышечного тонуса.
Если во время появления начальных симптомов рахита не принять мер по профилактике и лечению, через несколько недель разовьется следующая стадия - период разгара. Ей характерны костные деформации: изменение формы черепа (уплощение затылка, удлинение черепа, появление лобных бугров), деформация грудной клетки (западание - "грудь сапожника", или выпячивание - "куриная грудь"), искривления костей ног (особенно, если малыш уже ходит) Х или О-подобной формы, также происходит сужение таза, появляются костные нарастания в виде "браслетов", "нитей жемчуга", "рахитических четок", что хорошо видно при рентгенологическом обследовании.
Кроме костных деформаций, в случаях рахита, замедляется рост зубов, происходят серьезные нарушения функционирования разных органов: изменения в роботе сердца и легких, дисфункция желудочно-кишечного тракта (запоры), вегето-сосудистые проявления (выраженная потливость, мраморный оттенок кожи). Дети с рахитом в стадии разгара начинают отставать в развитии.
В какой-то момент симптомы разгара рахита проходят, ребенок чувствует себя лучше, но последствия перенесенного заболевания могут остаться на всю жизнь в виде деформированных костей: кривые ноги, измененная форма черепа, узкий неправильной формы таз, что для девочек - будущих мам - опасно осложнениями во время беременности и родов. Кроме того, дети, которые перенесли рахит в стадии разгара, склонны к развитию хронических заболеваний или же часто болеют.
Именно поэтому не нужно доводить ситуацию до разгара рахита, а заниматься профилактикой болезни до появления ее симптомов.
Для профилактики рахита постарайтесь кормить ребенка грудью хотя бы полгода. Если же малыш находится на искусственном вскармливании, ему с 4-5 месяцев назначают прикорм. Давайте ему для профилактики витамин D3. Но в этих случаях необходимо, чтобы за малышом вел наблюдение участковый педиатр, поскольку избыток витамина D3 может навредить здоровью ребенка (затормозить рост).
Делайте малышу гимнастику и массаж, чтобы укрепить кости
Гуляйте с ребенком не меньше двух часов в день. Если по какой-либо причине прогулки невозможны, устройте малышу воздушную ванну просто дома, одев его как для прогулки и открыв окно. С новорожденным начинайте гулять сразу через несколько дней после выписки из роддома, сначала держа малыша на руках. Активные компоненты витамина D образуются в коже ребенка под воздействием ультрафиолета. Значит ли это, что летом ваш малыш может загорать голеньким под лучами солнца? Конечно же, нет! Ему целиком хватит рассеянного ультрафиолета, который проникает сквозь крону деревьев. Кроме этого, дети очень легко перегреваются, и об этом тоже нужно помнить. Лето, вообще, благодатная пора для прогулок, особенно загородом, на даче или в деревне, подальше от выхлопных газов и городского смога! Известно, например, что автомобильные выхлопы, которые загрязняют атмосферу, могут стать причиной возникновения авитаминозов у маленьких детей. Ученые пришли к выводу, что в центре города по причине загазованности воздуха в коже малышей образуется меньше витамина D. Загрязненный воздух задерживает ультрафиолетовые лучи значительно больше, и они не достигают поверхности кожи. При этом нарушается процесс образования витамина D, что может привести к серьезным заболеваниям, в частности, к рахиту.
Именно летом, в связи с активным влиянием солнечных лучей и усиленным образованием витамина D, ребенок нуждается особенно в продуктах, которые содержат кальций. В противном случае недостаток кальция в крови способен повлечь судороги - так называемую спазмофилию. Поэтому с 6-8 месячного возраста в рацион малыша рекомендуют вводить кальцийсодержащие продукты (сыр, яичный желток, сливочное масло).
Ребенка должен регулярно обследовать педиатр, который и может своевременно заметить симптомы рахита и назначить соответствующее лечение.
Витамин D и сахарный диабет
Финские ученые пришли к выводу, что регулярный прием витамина D в детском возрасте значительно снижает риск возникновения сахарного диабета. Они изучали группу из 12 тысяч детей, которые родились в 1966 году. В период до 1997 года сахарный диабет был обнаружен у 81 мужчины.
В процессе наблюдения дети были разделены на группы, в зависимости от приема витамина. Оказалось, что его употребление вообще снижает риск появления заболевания, но больше всего это заметно при достаточно высоких дозах и регулярном приеме. В таких случаях вероятность развития заболевания снижается на 80%.
Кроме того, замечено, что у детей, которые перенесли рахит, основной причиной которого стал резкий недостаток витамина D в организме, сахарный диабет встречается в три раза чаще. Аналогичные данные были получены и раньше в результате экспериментов на животных и изучения медицинских карт диабетиков.
Связь витамина D и диабета подтвердилась и примером самой Финляндии. В этой стране наивысшая в мире распространенность диабета первого типа (он чаще появляется именно в детском возрасте), а солнечного света детям там катастрофически не хватает.
Поэтому необходимо, чтобы дети получали витамин D как минимум в пределах физиологичной необходимости.
Где найти кальциферол?
Достаточно большое количество кальциферолов содержится в куриных яйцах, рыбьей икре. В молочных продуктах их содержание незначительно. Наивысший их процент находится в печени морской рыбы и животных, а также в жире, который из них получают. Рыбий жир и жир морских животных не считаются продуктами питания и могут быть использованы только как источник кальциферолов, при их недостаточности.
Передозирование витамина
Иногда от интенсивного введения в организм ребенка витамина D, что происходит в результате бесконтрольного использования препаратов и применения высоких доз в короткий промежуток времени, может возникнуть состояние передозирования. В этих случаях гипервитаминоз проявляется откладыванием кальция в разных органах (почках, сосудах, мышце сердца). Интоксикация витамином D преимущественно возникает у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, травмированных в родах, недоношенных, с низкой массой тела при рождении, повышенной чувствительностью, гипотиреозом. Развитию интоксикации содействуют интенсивные солнечные или кварцевые облучения, прием препаратов кальция. Поэтому заметьте, что назначить витамин D должен только врач. Он сможет правильно выбрать необходимую дозу препарата и проконтролировать специальными обследованиями, получил ли достаточное количество этого драгоценного витамина ваш малыш.
