Показания

Сниженная умственная работоспособность, психоэмоциональное напряжение в стрессовых ситуациях (в т.ч. экзамены, конфликтные ситуации), девиантные формы поведения детей и подростков, различные функциональные и органические заболевания нервной системы, сопровождающиеся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности и нарушением сна (неврозы, неврозоподобные состояния, вегетососудистая дистония, последствия нейроинфекций и ЧМТ, перинатальные и другие формы энцефалопатий (в т.ч. алкогольного генеза), ишемический инсульт.

Режим дозирования

Сублингвально или трансбуккально (таблетку можно измельчить и применять в виде порошка), при психоэмоциональном напряжении, снижении памяти, внимания, умственной работоспособности, детям с задержкой умственного развития, подросткам с девиантными формами поведения — по 1 табл. 2–3 раза в сутки в течение 14–30 дней.При функциональных и органических поражениях нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью и нарушеним сна, детям до 3 лет — по 0,5 табл. (0,05 г) 2–3 раза в сутки в течение 7–14 дней, в следующие 7–10 дней — 0,5 табл. 1 раз в сутки. Суточная доза — 0,1–0,15 г (1–1,5 табл.), курсовая — 2,0–2,6 г.Детям старше 3 лет и взрослым — по 1 табл. 2–3 раза в сутки, курс лечения 7–14 дней. При необходимости курс лечения можно увеличить до 30 дней и повторить через 30 дней.При нарушениях сна — 0,5–1 табл. (в зависимости от возраста) за 20 мин до сна или непосредственно перед сном.При ишемическом мозговом инсульте — 1 г (трансбуккально или сублингвально) с 1 ч.ложкой воды в течение первых 3–6 ч от развития инсульта, далее — по 1 г в сутки в течение 1–5 дней, затем — по 1–2 табл. 3 раза в сутки в течение 30 дней.В наркологии — как средство, повышающее умственную работоспособность и уменьшающее психоэмоциональное напряжение в период ремиссии при явлениях энцефалопатии, органических поражениях центральной и периферической нервной системы — по 1 табл. 2–3 раза в сутки в течение 14–30 дней. При необходимости курсы лечения повторяют 4–6 раз в год.

Побочное действие

Возможны аллергические реакции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к глицину.

Особые указания

Полагают, что глицин оказывает положительное действие при стрессе различного генеза, в т.ч. при посттравматических стрессорных расстройствах.

Синонимы: Плегомазин, Ampliactil, Amplictil, Chlorazin, Chlorpromazini hydrochloridum, Chlorpromazine hydrochloride, Chlorpromazine, Contomin, Fenactil, Hibanil, Hibernal, Kloproman, Largactil, Megaphen, Plegomazin, Promactil, Propaphenin, Thorazine и др. Белый или белый со слабым кремовым оттенком мелкокристаллический порошок.
Слегка гигроскопичен. Темнеет на свету. Очень легко растворим в воде. Порошок и водные растворы темнеют под влиянием света. Растворы имеют кислую реакцию; рН 2,5% раствора 3,5 - 5,5. Стерилизацию водных растворов можно производить при + 100 С в течение 30 мин, однако их обычно не стерилизуют, так как они сами обладают бактерицидными свойствами. Растворы аминазина (и других фенотиазиновых препаратов) несовместимы с растворами барбитуратов, карбонатов, раствором Рингера (образование осадков).

Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков.
Несмотря на появление многочисленных новых нейролептических препаратов, он продолжает широко применяться в медицинской практике.

Одной из главных особенностей действия аминазина на ЦНС является относительно сильный седативный эффект.

Нарастающее с увеличением дозы аминазина общее успокоение сопровождается угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательно- оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к эндогенным и экзогенным стимулам; сознание, однако, сохраняется.

При больших дозах может развиться состояние сна. Аминазин усиливает действие снотворных, наркотиков, анальгетиков, местноанестезирующих веществ.
Он угнетает различные интероцептивные рефлексы.
Действие противосудорожных средств под влиянием аминазина усиливается, но в отдельных случаях аминазин может вызвать судорожные явления.
Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту (см. также Этаперазин).

Аминазин оказывает гипотермическое действие, особенно при искусственном охлаждении организма. В отдельных случаях у больных при парентеральном введении препарата температура тела повышается, что связано с влиянием на центры терморегуляции и частично с местным раздражающим действием.

Препарат обладает также умеренными противовоспалительными свойствами, уменьшает проницаемость сосудов, понижает активность кининов и гиалуронидазы.
Оказывает слабое антигистаминное действие. Важным свойством аминазина является его блокирующее влияние на центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Он уменьшает или даже полностью устраняет повышение АД и другие эффекты, вызываемые адреналином и адреномиметическими веществами.

Гипергликемический эффект адреналина аминазином не снимается.

Сильно выражено центральное адренолитическое действие. Блокирующее влияние на холинорецепторы выражено относительно слабо. Препарат оказывает сильное каталептогенное действие. Артериальное давление (систолическое и диастолическое) под влиянием аминазина понижается, часто развивается тахикардия. Основными особенностями аминазина являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удается купировать различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации, уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных психозами и неврозами.

В психиатрической практике аминазин применяют при различных состояниях психомоторного возбуждения у больных шизофренией (галлюцинаторнобредовый, гебефренический, кататонический синдромы), при хронических параноидных и галлюцинаторно-параноидных состояниях, маниакальном возбуждении у больных маниакально-депрессивным психозом, при психотических расстройствах у больных эпилепсией, при ажитированной депрессии у больных пресенильным, маниакально-депрессивным психозом, а также при других психических заболеваниях и неврозах, сопровождающихся возбуждением, страхом, бессонницей, напряжением, при острых алкогольных психозах.

Аминазин можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими психотропными препаратами (антидепрессантами, производными бутирофенона и др.).

Особенностью действия аминазина при состояниях возбуждения по сравнению с другими нейролептиками (трифтазин, галоперидол и др.) является выраженный седативный эффект. В неврологической практике аминазин назначают также при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (после мозгового инсулъта и др.). Иногда применяют для купирования эпилептического статуса (при неэффективности других методов лечения). Вводят его для этой цели внутривенно или внутримышечно. Следует учитывать, что у больных эпилепсией аминазин может вызвать учащение припадков, однако обычно при назначении одновременно с противосудорожными препаратами он усиливает действие последних. Эффективно использование аминазина в сочетании с анальгетиками при упорных болях, в том числе при каузалгии, и со снотворными и транквилизаторами при упорной бессоннице.

Как противорвотное средство иногда применяют аминазин при рвоте беременных, болезни Меньера, в онкологической практике - при лечении хлорэтиламинами и другими химиотерапевтическими препаратами, при лучевой терапии.

В клинике кожных болезней может быть использован при зудящих дерматозах и других заболеваниях. В анестезиологической практике аминазином ранее широко пользовались для премедикации и потенцированного наркоза. Усиление аминазином действия наркотиков и анальгетиков позволяет значительно уменьшить их дозу; он усиливает также действие мышечных релаксантов. При искусственной гипотермии аминазин способствует понижению температуры тела.
Обычно аминазин применяют для этой цели в сочетании с другими нейротропными препаратами (так называемые литические смеси). Литические смеси содержат наряду с аминазином противогистаминные препараты (дипразин, димедрол и др), анальгетики (промедол или др.), например: аминазина 2,5% раствора 1 - 2 мл, дипразина 2,5% раствора 2 мл, промедола 2% раствора 1 мл или аминазина 2,5% раствора 1 - 2 мл, димедрола 2% раствора 2 мл, промедола 2% раствора 2 мл. Смеси эти вводят внутримышечно или внутривенно. В последнее время в анестезиологической практике чаще пользуются смесями, содержащими дроперидол (см.) в сочетании с анальгетиками и другими нейротропными средствами. Однако литические смеси, содержащие аминазин, значения не потеряли.

Назначают аминазин внутрь (в виде драже), внутримышечно или внутривенно (в виде 2,5% раствора). При парентеральном введении эффект наступает быстрее и выражен сильнее. Внутрь препарат рекомендуется применять после еды (для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка).

При внутримышечном введении к необходимому количеству раствора аминазина добавляют 2 - 5 мл 0,25 - 0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида.
Раствор вводят глубоко в мышцы (в верхний наружный квадрант ягодичной области или в наружнобоковую поверхность бедра). Внутримышечные инъекции производят не более 3 раз в сутки. Для внутривенного введения необходимое количество раствора аминазина разводят в 10 - 20 мл 5% (иногда 20 - 40%) раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, вводят медленно (в течение 5 мин). Дозы аминазина зависят от способа введения, показаний, возраста и состояния больного. Наиболее удобным и распространенным является прием аминазина внутрь.

При лечении психических заболеваний начальная доза составляет обычно 0,025 - 0,075 г в сутки (в 1 - 2 - 3 приема), затем ее постепенно увеличивают до суточной дозы 0,3 - 0,6 г.
В отдельных случаях суточная доза при приеме внутрь достигает 0,7 -1 г (особенно у больных с хроническим течением заболевания и психомоторным возбуждением). Суточную дозу при лечении большими дозами делят на 4 части (прием утром, днем, вечером и ночью). Длительность курса лечения большими дозами не должна превышать 1 - 1,5 мес, при недостаточном эффекте целесообразно перейти к лечению другими препаратами. Длительное лечение одним аминазином в настоящее время проводится относительно редко. Чаще аминазин сочетают с трифтазином, галоперидолом и другими препаратами. При внутримышечном введении суточная доза аминазина обычно не должна превышать 0,6 г. По достижении эффекта переходят на прием препарата внутрь.

К концу курса лечения аминазином, который может продолжаться от 3 - 4 нед до 3 - 4 мес и дольше, дозу постепенно понижают на 0,025 0,075 г в сутки. Больным с хроническим течением заболевания назначают длительную поддерживающую терапию. При состояниях выраженного психомоторного возбуждения начальная доза при внутримышечном введении составляет обычно 0,1 - 0,15 г. С целью экстренного купирования острого возбуждения можно вводить аминазин в вену. Для этого 1 или 2 мл 2,5% раствора (25 - 50 мг) аминазина разводят в 20 мл 5% или 40% раствора глюкозы. При необходимости увеличивают дозу аминазина до 4 мл 2,5% раствора (в 40 мл раствора глюкозы).
Вводят медленно.
При острых алкогольных психозах назначают 0,2 - 0,4 г аминазина в сутки внутримышечно и внутрь. Если эффект недостаточен, внутривенно вводят 0,05 - 0,075 г чаще в сочетании с левомепромазином). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 1,5 г; внутримышечно: разовая 0,15 г, суточная 1 г; в вену: разовая О,1 г, суточная 0,25 г. Детям аминазин назначают в меньших дозах; в зависимости от возраста от 0,01 - 0,02 до 0,15 - 0,2 г в сутки, ослабленным и пожилым больным - до 0,3 г в сутки. Для лечения болезней внутренних органов, кожных и других заболеваний аминазин назначают в более низких дозах, чем в психиатрической практике (по 0,025 г 3 - 4 раза в день взрослым; детям старшего возраста - по 0,01 г на прием). При лечении аминазином могут наблюдаться побочные явления, связанные с местным и резорбтивным действием его. Попадание растворов аминазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки может вызвать раздражение тканей; введение в мышцу часто сопровождается появлением болезненных инфильтратов; при введении в вену возможно повреждение эндотелия. Во избежание этих явлений растворы аминазина разводят растворами новокаина, глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида. Парентеральное введение аминазина может вызвать резкое понижение АД.

Гипотензия может развиться и при пероральном применении препарата, особенно у больных с гипертензией; аминазин таким больным надо назначать в уменьшенных дозах. После инъекции аминазина больные должны находиться в положении лежа (1,5 - 2 ч). Подниматься следует медленно, без резких движений.

После приема аминазина могут наблюдаться аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей, а также фотосенсибилизация кожи. При приеме внутрь возможны диспепсические явления. В связи с тормозящим влиянием аминазина на моторику желудочно-кишечного тракта и секрецию желудочного сока рекомендуется при назначении препарата больным с атонией кишечника и ахилией давать одновременно желудочный сок или соляную кислоту и следить за диетой и функцией желудочно-кишечного тракта.
Известны случаи появления желтухи, агранулоцитоза, пигментации кожи. В зарубежной литературе описаны случаи помутнения хрусталика и роговицы после длительного (многолетнего) приема больших доз препарата (0,5 - 1,5 г в сутки). При применении аминазина относительно часто развивается нейролептический синдром, выражающийся в явлениях паркинсонизма, акатизии, индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражители и других изменениях психики. Иногда наблюдается длительная последующая депрессия. Для уменьшения явлений депрессии применяют стимуляторы ЦНС (сиднокарб). Неврологические осложнения уменьшаются при понижении дозы; их можно также уменьшить или купировать одновременным назначением циклодола, тропацина или других холинолитических средств, применяемых для лечения паркинсонизма.
При развитии дерматитов, отеков лица и конечностей назначают антиаллергические средства или отменяют лечение. Аминазин противопоказан при поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (нефрит), нарушении функции кроветворных органов, микседеме, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни, а также больным в поздних стадиях бронхоэктатической болезни. Относительными противопоказаниями являются желчнокаменная, мочекаменная болезни, острый пиелит, ревматизм, ревмокардит. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать аминазин внутрь (вводят внутримышечно). Не назначают аминазин (а также другие фенотиазиновые препараты) лицам, находящимся в коматозном состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков.

Следует контролировать картину крови, включая определение индекса протромбина, исследовать функции печени и почек. Нельзя применять аминазин для купирования возбуждения при острых травмах мозга. Не следует назначать аминазин беременным. Формы выпуска: драже по 0,025; 0,05 и 0,1 г 2,5% раствор в ампулах по 1; 2; 5 и 10 мл. Выпускаются также таблетки аминазина по 0,01 г, покрытые оболочкой (желтого цвета), для детей (Tabulettae aminazini 0,01 obductae pro infantibus) в банках по 50 штук. Хранение: список Б. В банках темного стекла, плотно закрытых пробками, залитыми парафином, в сухом, защищенном от света месте. Драже, таблетки и ампулы - в защищенном от света месте. Rp.: Dragee Aminazini 0,025 N. ЗО D. S. По 1 драже 3 раза в день после еды Rp.: Sol. Aminazini 2,5% 1 ml D.t.d. N. 6 in аmрull. S. Для внутримышечных инъекций; развести в 5 мл 0,5% раствора новокаина Rp.: Sol. Aminazini 2,5% 2 ml D.t. d. N.6 in ampull. S. Для внутривенных вливаний по 1-2 мл; предварительно развести в 20 мл 5% раствора глюкозы

Альфа-адреноблокаторы
- неизбирательные альфа-адреноблокаторы
Смотри также метилэргометрин, эргометрин, эрготал, эрготамин. 
ДИГИДРОЭРГОТАМИН (Dihydroergotamin)
Синонимы: Диэрготан, Дигидроэрготамин мезилат, Дигидергот, Дитамин,
Клавигренин, Агит, Ангионорм, Корнгидрал, DH-Эрготамин, Дигитамин, Эргомимет,
Эрговазан, Икаран, Мигретил, Мигрифен, Тонопресс, Вазогин, Вертеблан и др. 
В медицинской практике применяют дигидроэрготамина метансульфонат. 
Фармакологическое действие. Антиадренергическое средство: вызывает понижение
сосудистого тонуса. Блокирует альфа- и альфа2-адренорецепторы. 
Показание к применению. Мигрень, коронароспазм (резкое сужение сосудов сердца),
болезнь Рейно (сужение просвета сосудов конечностей). 
Способ применения и дозы. Внутрь по 10-20 капель в 1/2 стакана воды 1-3 раза в
день. 
Побочное действие. При повышенной чувствительности диспепсические явления
(расстройства пищеварения). 
Противопоказания. Выраженный атеросклероз, гипотония (низкое артериальное
давление), органические поражения сердца, инфаркт миокарда, нарушения функции
почек, старческий возраст. 
Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл 0,2% раствора. 
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте. 
ДИГИДРОЭРГОТОКСИН (Dihydroergotoxin) 
Синонимы: Редергин, Секатоксин, Эрготоксин ДГ, Алкергот, Цирканол, Клавор,
Эргоксил, Гидеран, Тригот, Вазолакс, Эргинемин, Эргокомб, Эргодибат, Эргогидрин,
Эрголоид мезилат, Эргомед, Гидергин, Оптамин, Редергот, Секамин и др. 
В медицинской практике применяют дигидроэрготоксина этансульфонат. 
Фармакологическое действие. Антиадренергическое средство. Вызывает понижение
артериального давления и расширение кровеносных сосудов. Блокирует альфа и
альфазадренорецепторы. 
Показание к применению. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального
давления), эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий), болезнь Рейно
(сужение просвета сосудов конечностей), мигрень, спазмы (резкое сужение просвета)
сосудов сетчатки. 
Способ применения и дозы. При гипертонической болезни и расстройствах
периферического кровообращения начинают с назначения 5 капель препарата внутрь 3
раза в день, затем дозу увеличивают ежедневно по 2-3 капли на прием до 20-40 капель
3 раза в день. Курс лечения при гипертонической болезни продолжается 3-4 мес., при
спазмах периферических сосудов - 15-20 дней. При спастической мигрени назначают
по 5 капель 3 раза в день в первые дни, затем дозу увеличивают до 20-25 капель 3 раза
в день. 
При тяжелых нарушениях периферического кровообращения вводят внутримышечно,
под кожу или внутривенно (капельно) по 1-2 мл инъекционного раствора (1-2 ампулы
по 0,3 мг). При эндартериите иногда вводят внугриартериально по 1-2 ампулы (0,3-0,6
мг) в день. Вводят также методом электрофореза (чрезкожный способ введения
лекарственных веществ посредством электрического тока) (с положительного полюса)
по 1-2 ампулы (0,3-0,6 мг) в день. 
Побочное действие и противопоказания те же, что и для дигидроэрготамина. 
Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл. Условия хранения. Список Б. В защищенном
от света месте. 
СИНЕПРЕС (Sinepres) 
Фармакологическое действие. Содержащийся в таблетках дигидроэрготоксина
метансульфонат оказывает неспецифическое альфа-адреноблокирующее действие,
резерпин оказывает симпатолитическое действие, гипотиазид является мощным
диуретическим (мочегонным) средством. 
Показание к применению. В совокупности препарат оказывает положительный
эффект при артериальной гипертензии (подъеме артериального давления).
Подобранные дозы рассчитаны на эффективность препарата и хорошую переносимость
при артериальной гипертензии легкой и средней степени тяжести. 
Способ применения и дозы. Назначают внутрь (после еды) по 1 таблетке 2 раза (3
раза) в день. После достижения лечебного эффекта дозу снижают до 1 таблетки в день.
Лечение проводят длительно. В связи с тем, что при длительном применении
возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови) из-за содержания
гипотиазиада, необходимо назначать диету, богатую калием, и контролировать
содержание калия в сыворотке крови. 
Побочное действие. При применении синепресса возможны ухудшение настроения,
слабость, сонливость, заложенность носа. Учитывая особенность его влияния на
центральную нервную систему, обусловленную содержанием в препарате резерпина,
не следует назначать синепрес больным, склонным к депрессии (состоянию
подавленности). Лица, работа которых требует повышенного внимания (операторы,
водители транспорта и др.), не должны принимать синепресс накануне и во время
работы. 
Противопоказания. Препарат противопоказан при нарушении функций печени и
почек, при беременности и кормлении грудью. 
Форма выпуска. Комбинированные таблетки, содержащие: дигидроэрготоксина
метансульфоната - 0,0006 г (0,6 мг), резерпина - 0,0001 г (0,1 мг), гипотиазида - 0,01 г
(10 мг), покрытые оболочкой, в упаковке по 10 и 50 штук. 
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте. 
НИЦЕРГОЛИН
(Nfcergoline) 
Синонимы: Никотэрголин, Сермион, Дазоваз, Доспан, Эрготоп, Физилакс, Нарголин,
Никотерголин, Нимерголин, Синсклерон, Варсан, Ницелин. 
Фармакологическое действие. Оказывает, альфа-адреноблокирующее действие.
Кроме того, он обладает спазмолитической (расширяющей сосуды) активностью,
особенно в отношении сосудов мозга и периферических сосудов. 
Показание к применению. Показаниями к применению ницерголина являются острые
и хронические мозговые сосудистые расстройства, особенно при ранних нарушениях
мозгового кровообращения (в том числе при церебральном атеросклерозе /заболевании
стенки сосудов мозга/, последствиях тромбоза /нарушения проходимости/ сосудов мозга
и др.), при мигрени, расстройствах периферического кровообращения (артериопатии
конечностей, болезнь Рейно и др.), а также диабетическая ретинопатия
(невоспалительное поражение сетчатки глаза, связанное с повышением уровня сахара в
крови), ишемические поражения зрительного нерва, дистрофические заболевания
роговицы глаза. 
Способ применения и дозы. Принимают ницерголин внутрь перед едой в виде
таблеток по 0,01 г (10 мг) 3 раза в день. Лечение проводят длительно (2-3 мес. и более
в зависимости от тяжести заболевания, эффективности лечения и переносимости).